Are there inflammatory changes in the hepatic biopsies of patients with acute cholangitis of lithiasic origin?

INTRODUCTION: Acute cholangitis (AC) is a clinical diagnosis entity. A high prevalence of acute inflammatory changes (AIC) are found in hepatic needle biopsies (HB) in these patients. The aim of our study is to determine the prevalence of AIC in HB performed on patients with AC due to biliary stones. METHODS: Cross-sectional study. Surgery was performed at the Hospital Regional of Temuco. Patients with Charcot's triad, over 15 years of age, and surgical exploration of common bile duct were included. There was exclusion if periampullary tumor or liver cirrhosis was suspected. Bile macroscopy and hepatic histopathology were determined. A hepatic needle biopsy was taken during surgery. Biopsies were analyzed by two independent pathologist groups and kappa statistics were applied. RESULTS: From January to June, 2002, fifty-three patients (83% female) with a median age of 60.7 years with AC were operated on. We found 83% with pus in the biliary system and 17% with cloudy bile. Histopathology: minimal changes (32%), hepatic steatosis (25%), chronic periportal infiltration (17%), liver cirrhosis (11%), AIC (6%) and normal (9%). Kappa statistics were 0.77. In conclusion a low prevalence of AIC was found in the HB of patients with AC.

Coledocolitiasis: elección de una terapia basada en la evidencia: revisión sistemática de la literatura / Choledocolitiasis: evidence-based medicine: systematic review

Introducción: Se han descrito diversas técnicas quirúrgicas para resolver la coledocolitiasis por vía abierta (CA), endoscópica (CE) y laparoscópica (CL). El objetivo de este trabajo es valorar la efectividad de CA, CL y CE para tratar la coledocolitiasis con la vesícula biliar in situ. Métodos: Revisión sistemática de la literatura. Se analizaron estudios en población adulta con coledocolitiasis tratados con CA, CE y CL, publicados entre 1990 y 2002. Se utilizaron las bases de datos MEDLINE, LILACS y COCHRANE, empleando términos MeSH y palabras libres. Los estudios seleccionados fueron analizados utilizando un escore de calidad metodológica. Se consideraron las variables número de pacientes, éxito al primer intento, falla, morbilidad, mortalidad, estadía hospitalaria, seguimiento y calidad metodológica de los estudios primarios. Se calcularon promedios, valores extremos y promedios ponderados; y se comparó la calidad metodológica de los estudios primarios, utilizando intervalos de confianza del 95 por ciento de las medianas. Resultados: Se encontraron 580 artículos relacionados y 28 de ellos fueron analizados (652 con CA, 3494 pacientes con CE y 1108 con CL). La estancia hospitalaria fue de 11,0,4,7 y 4,1 días para CA, CE y CL respectivamente. La morbilidad fue 10,4 por ciento, 12,0 por ciento para CA, CE y CL respectivamente; y la mortalidad 1,1 por ciento y 1,3 por ciento, respectivamente. El porcentaje de éxito al primer intento fue 95,3 por ciento para CA y 81,4 por ciento para Ce y CL. La mediana del escore de calidad metodológica fue 12, 12,5 y 10 puntos para la CA, CE y CL, respectivamente. Conclusiones: La CA parece ser la terapia más efectiva en resolver la coledocolitiasis con vesícula biliar in situ. La calidad metodológica de los estudios primarios es baja.